出品 | 重庆大学附属肿瘤医院
作者 | 胖熊
编辑 | 胡鑫
1998年的特大洪水，淹没了多少村庄，冲垮了多少家庭；2008年的汶川大地震，垮塌了多少楼房，更是震碎了无数中国人民的心。在汶川特大地震发生后，为了顺应社会各界对中国防灾减灾关注的诉求，以及提醒国民前事不忘、后事之师，更加重视防灾减灾，努力减少灾害损失，经国务院批准，从2009年开始，每年的5月12日定为“防灾减灾日”。今日（5月12日）是第13个全国防灾减灾日，主题为“防范化解灾害风险，筑牢安全发展基础”。
俗话说“天灾难违，人祸可免。”面对洪水、火灾、地震……这样的天灾，我们很难去避免和及时应对。但是，面对夏天中暑、气管异物堵塞、突发心脏骤停这些生活中突发的小状况，只要牢记下面这些急救知识，就可以在关键时刻救人一命！
夏天中暑怎么办？“搬、擦、服、掐”是要点
中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。
中暑的原因
1、在高温（指室温大于35度）或在烈日曝晒下从事一定时间的劳动，如果没有足够的防暑降温措施，就很容易发生中暑；
2、即使在气温不很高而湿度较高的通风不畅的环境下从事重体力劳动也可发生中暑；
3、另外工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳；
4、年老、体弱、营养不良、肥胖、饥饿、大量饮酒、穿紧身衣和不透风的衣裤；
5、甲亢、糖尿病、心血管疾病、广泛的皮肤损害；
6、使用了药物比如阿托品、氯丙嗪药物等均为常见的诱因。
中暑的�：�
1、先兆中暑症状
体温正常或略有升高(大于37.5℃)，表现为头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
2、轻症中暑症状
体温往往在38℃以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。
3、重症中暑症状
顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
中暑急救步骤
1、搬（搬移）
迅速将中暑患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。
2、擦（降温）
中暑患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦�。缓笥蒙然虻缟却捣纾铀偕⑷�。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
3、服（补水）
中暑患者仍有意识时，可给一些清凉饮料和淡盐水，但千万不可急于补充大量水分或冰啤酒等饮料，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、掐（促醒）
中暑病人若已失去知觉，可用手指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒，可同时对其进行刮痧急救。
5、转送
对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。在运送途中要注意，尽可能的用冰袋或湿毛巾敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。
预防中暑小妙招
中暑的死亡率介于20％－70％，50岁以上可高达80％，因此，夏天出门记得要备好防晒用具，准备带上充足的水。有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。在高温环境中停留2－3小时，应饮用含钠盐的防暑饮料。另外，在炎热的夏季，防暑降温药品一定要常备在身边，如风油精、藿香正气水、十滴水等，以防应急之用。外出时应穿宽松透气浅色服装，同时还要适当补充防暑饮料。
气管异物堵塞怎么办？牢记“海姆立克急救法”口诀可保命
“剪刀、石头、布”不仅是指我们小时候玩的一种游戏，还是能救命的一个方法。“剪刀——肚脐上2指；石头——用手握住拳头顶住2指为止；布——用一只手包住“石头”，快速向后上后方冲击5次，直到患者把异物吐出来。”这就是“海姆立克急救法（腹部快速按压）”。
海姆立克急救法是一个三步应急反应，由美国医生海姆立克先生发明。该法的第一次运用在1974年，海姆立克医生运用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，被人们称为“生命的拥抱”。掌握这个方法，可以在几秒内挽救一个生命。这个方法是一个简单的动作，用以在窒息时把食物或其他进入气道的东西排出，原理是增加腹部和胸部的压力，从而将物体挤出。
遇到气管异物堵塞，具体做法如下
1、确定是否真的窒息。窒息的人通常会用手环着脖子，或者是不顾一切地挣扎，还有他们的表情会很恐慌。气道完全阻塞（没有空气进入他们的肺），所以不能呼吸说话。窒息的原因包括食物、外部创伤或者内部因为严重的过敏反应引起的呼吸道水肿。
2、让窒息者呈站立位。如果窒息者太沉了，或者是在飞机这种有限空间里，坐立位也可以，只要保证有足够实施动作的空间。
3、在对一个确实窒息的人实施海姆立克急救法之前，先进行背击。在窒息者的肩胛骨之间用一只手的倾侧击背。如果没有改善，立即开始腹部快速按压。但是注意不要给一个只是部分气道阻塞的人击背，因为这可能让阻塞物进入更深。
4、站在窒息者身后。如果窒息者晕厥或者意识不清，将其双腿分开，形成一个三脚架的形状。从背后环住窒息者，把手放在窒息者的腹部（胃）；第一次用你的优势手（在日常生活及工作中起主要作用的手，多数人的优势手是右手），优势手的大拇指应该收在拳头里，这支拳头放在窒息者肚脐之上胸骨之下；另一只手紧握优势手，要保证施救者的大拇指远离窒息者，避免损伤。
实施海姆立克急救法
- 向内向上挤压，快速地向上挤压窒息者的腹部，要用力。动作路线类似于一个“J”——向内然后向上。
- 挤压要快速有力，就好像你要把窒息者拉离地面一样。
- 快速连续做5次腹部按压。重复这个动作直到异物被排出。如果急救有效的话，窒息者会咳出气道中的阻塞物。
- 如果没有成功排出异物，立刻打电话求助。如果窒息者意识不清，停止按压。
- 打急救电话，寻找紧急救护。可能的情况下让另外的人做这件事，以节省时间。
- 清理窒息者气道（检查口腔，看看能不能取出任何可以看到的异物）并且做人工呼吸或胸外心脏按压（CPR）。
- 持续看护窒息者。窒息会危及生命，窒息者可能会在任何时候死亡，充分保持呼吸道通畅，努力增加他们获救的机会。
针对不同的情况，支招不同的急救方法
对婴儿的解救
将婴儿面朝上置于一个坚固的平面，施救者跪或站在婴儿脚部，或者施救者坐在座椅上，使婴儿面朝外骑在自己的大腿上，固定住。将双手的食指和中指置于婴儿上腹部（肋弓之下肚脐之上），用手指施加快速向上的压力，但动作应轻柔，重复，直至导致窒息的物体排出。
自我解救
1.一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住上腹部（肋弓之下肚脐之上），用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用手向上挤压，重复这一动作，直至导致窒息的物体排出。
2.依靠在一个固定的水平物体上（比如：桌子边缘、椅子、扶手等），用物体的边缘对上腹部施压，制造出强大的向上冲击力，重复挤压，直至导致窒息的物体排出。
对意识丧失者的解救
使被救者平躺，面对被救者，屈膝轻骑在被救者的髋部。双手交叉叠加，将手掌根部置于被救者上腹部，利用自己身体的重量快速向上挤压被救者腹部，重复，直至导致窒息的物体排出。
偶遇心脏骤停怎么办？使用“胸外心脏按压法”可起死回生
胸外心脏按压是帮助那些心跳停搏的人，恢复正常的心率一个非常重要的院外抢救的措施。在向心脏骤停的病人实施该方法时，通常有以下几个注意事项：
1、按压时机
胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。
2、患者体位
患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
3、抢救者体位
抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
4、按压部位要准确
按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
◆ 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。
◆ 部位太高：可伤及大血管；因为胸骨上段的后面有重要的血管，如主动脉弓等。
◆ 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
5、按压力度要均匀
根据最新指南，成人按压深度为5-6cm。按压频率为100-120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。同时不要使劲按，把肋骨按“啪”的也不少见。
6、按压姿势要正确
注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
7、人工呼吸
心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压：通气要求为30：2。
8、密切观察
按压期间，密切观察病情，反应及面色的改变，以判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：
① 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg；
② 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③ 扩大的瞳孔再度缩�。�
④ 出现自主呼吸；
⑤ 神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
