狐大医 | 月经不调不用管？出现这些症状要及时就医
出品 | 广西医科大一附院
作者 | 广西医科大学第一附属医院生殖中心主治医师 符晓倩
编辑 | 胡鑫
生活中，很多女性朋友会出现月经不调，这是为什么呢？更令人担心的是，月经不调会影响怀孕吗？今天，我们和广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心符晓倩博士来详细说说。
月经及月经不调
正常月经具有周期性及自限性。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21—35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2—8日，平均4—6日。
经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20—60毫升时，超过80毫升时为月经过多。简单来说，需要用到卫生巾的月经，量都不会太少，来一次姨妈就头晕眼花脸色苍白、一天一包卫生巾都不够的，那就是量太多。
一般我们说的月经不调，指的是与正常月经周期的规律性、经期长度、出血量中的任何1项或多项不在正常范围。
月经不调的表现
1.闭经。也就是姨妈都不来了。分为原发性闭经和继发性闭经。前者指的是从未来过月经。后者指的是正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
2.月经过多。就是一次月经量超过80毫升。长期月经过多会导致贫血，甚至影响心脏功能，所以这种情况一定要进行治疗。
3.月经过少。一次月经量少于5毫升。很多人担心月经太少会不好，“体内的毒素排不出来”。其实如果能够正常排卵，子宫内膜厚度也是正常的，那么月经量稍少一点，也没有太大关系，还可以省点姨妈巾的钱。
4.月经周期延长。周期延长有两种情况：一种是月经期延长，淋漓不�。灰恢质窃戮坝猩倭垦苑置谖铮缓蟛耪＠丛戮�。这些可能跟孕激素有关，也需要到医院咨询医生。
5.排卵期出血。排卵期出血是指在两次月经之间，出现少量的阴道出血。一般不用担心，对身体没有大的影响，一般不需要处理。
6.最可怕的是月经长时间不来，子宫内膜受到高水平雌激素的单一刺激，无孕激素拮抗，会发生持续性增生。长期如此，子宫内膜会发生不典型增生，继而癌变，所以千万不能掉以轻心。
尽量不要让自己超过3个月不来月经。两个多月不来的时候，就应当去医院看看了。
月经不调需做什么检查？
月经不调的检查主要是为了明确病因、确定病情的严重程度及是否有合并症：
1.血常规、凝血功能检查。看看有没有贫血，是不是因为内科疾病导致。
2.尿妊娠试验或血HCG检测：排除妊娠相关疾病，如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等。
3.超声检查：了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。
4.基础体温测定、生殖内分泌测定：可以评估有无排卵，以及了解无排卵的病因。
5.刮宫或子宫内膜活组织检查：以明确子宫内膜病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。
6.宫腔镜检查：可直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况，直视下活检的诊断准确率显著高于盲取。
月经不调怎么治疗？
治疗原则是：出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期，预防子宫内膜增生和复发，有生育要求者促排卵治疗。
青春期少女以止血、调整月经周期为主； 生育期妇女以止血、调整月经周期和促排卵为主； 绝经过渡期妇女则以止血、调整月经周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。 常用性激素药物止血和调整月经周期。
对于月经不调，女性朋友不需要太过紧张。到医院检查排除器质性病变以后，定期用药，控制月经周期在正常范围即可。
对于性激素治疗也别谈虎色变，只要遵照医嘱用药，便能够保证用药的安全性和有效性，可以有效地避免和减少药物不良反应和疾病带来的�：�。
要小心一些“秘方偏方”之类的，药物成分不明确，长期大量服用很可能月经没有调好，反而把卵巢功能、肝肾功能给吃坏了。
接下来，符晓倩博士给听众解答问题：
年龄36岁，剖腹产一儿一女，上环半年，月经每个月提前1-2天，没生孩子前月经也非常准确。老人说很准的月经卵子排完了以后会绝经快，容易早衰。怎么判断卵巢早衰呢？
正常的月经周期一般为21~35日，平均28日，提前或推后一周都是属于正常。我们的人体不是机器，不可能按照日历来活，每个月都提前1-2天，说明月经很准，不需要担心。
日常如何判断卵巢功能下降呢？首先是月经的状态，月经是女性生殖内分泌最明显的外在表现，如果出现月经的周期、经期、经量发生改变甚至闭经，就要考虑是不是卵巢功能出现问题，或者是其他疾病导致的，这些都需要及时到医院就诊。还有就是不孕，卵巢早衰的本质就是卵子的数量和质量在40岁之前就明显下降了。由于我们卵巢功能是非常重要的，当卵巢功能下降引起雌激素分泌减少，会引起潮热、盗汗、失眠、烦躁等；还会有阴道干涩、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染等等，都在提示卵巢功能可能出现了问题。
月经不调是不是就不能怀孕了？一定要把月经调理好才能要孩子吧？
影响月经的因素很多，常见如卵巢功能异常、子宫疾病、宫腔疾病、内分泌功能紊乱等，这些都需要到医院进行检查，诊断明确后及时治疗，把疾病治愈以后再考虑生育问题。如果是排卵障碍导致的月经不调，确实会影响怀孕，主要表现为周期紊乱。当然也不是说月经都准，就一定有排卵，还需要进一步通过基础体温、监测排卵等等来确定。
有生育需求的患者可以在调整月经周期的同时，进行促排卵治疗。有周期性的排卵，自然月经就会准的，也不一定非要等到月经准了才开始要孩子，那可能会延误最佳生育时间。
月经不调需要反复检查性激素吗？
因为性激素水平在每个月都是不同的，有波动也是正常的，没必要反复检测。 对于没有生育需求的月经不调患者，只要控制月经周期即可，等以后有生育需求了，再考虑促排卵。
需要检查激素的时候，一定要注意检查的时间，必须根据检查目的来确定。因为性激素水平在月经周期中也是变化的，不同时间查的激素反映的问题不同。比如，月经期（也就是早卵泡期）查的激素主要是反映基础状态，反映卵巢储备功能的情况。月经的第21天左右（也就是黄体期）主要是检查排卵情况。闭经或者月经很不准的患者可以也随时检查，根据血结果来判断可能处于月经周期的哪一期。
